核心提示：二甲双胍在临床上，已经应用了60多年，相比其他糖尿病药物，二甲双胍究竟有什么“过人之处”？ “二甲双胍”对于部分不熟悉糖尿病的朋友来说，可能不太了解。但对于每位糖友来说，它绝对称得上“老朋友”了。二甲双胍是一款很经典的降糖药，并且在临床上，已经应用了60多年 ...
核心提示：二甲双胍在临床上，已经应用了60多年，相比其他糖尿病药物，二甲双胍究竟有什么“过人之处”？
但二甲双胍它“熬”过了优胜劣汰，击败了和它同期生产的几款药物，应用至今。
相比其他糖尿病药物，二甲双胍究竟有什么“过药之处”？
一、二甲双胍：糖尿病一线首选药物
从上市以来，二甲双胍已经在临床上活跃了60多年。现在，二甲双胍的名字几乎出现在全球市所有的糖尿病用药指南，坐实了2型糖尿病一线首选药物的称号。
北京积水潭医院内分泌科主任医师邓微表示，从全程治疗来讲，需要保持二甲双胍合并用药的地位。因为糖尿病患者β细胞功能会逐渐减退，但是胰岛素抵抗是持续存在的，二甲双胍合并用药可以让患者获益更多。
不过，虽然二甲双胍有着多个振奋人心的新发现，毕竟是药三分毒，大家请勿自行购买药物服用，需在医生指导下使用。
三、使用二甲双胍前，需牢记5点注意
二甲双胍适用于各种阶段，不过在服用期间，可能会碰到一些问题，该怎么办？
1、长期服用二甲双胍，会伤肝伤肾？
二甲双胍的安全窗较大，在有效的剂量范围内使用，是不会伤肝伤肾的。因为二甲双胍既不通过肝脏来代谢，也没有肾毒性。
需要注意的是，如果患者本身肝肾功能就不好，为了安全起见，医生一般会根据患者的实际情况，减少二甲双胍的剂量，甚至停用二甲双胍。
2、老年患者服用二甲双胍，需要注意什么？
随着年龄的增长，身体各项机能不断下降，肝肾功能也是如此，因此老年人在使用二甲双胍之前，应该先检查一下肝肾功能是否正常。
除此之外，对于所有的糖尿病患者来说，建议每使用二甲双胍6个月，就要检查一次肾功能。如果本身肾功能不正常，应将检查时间缩短至3个月。
3、服用二甲双胍后，出现了胃肠道反应，可以先停药吗？
二甲双胍有一定的副作用，主要是胃肠道反应，比如食欲下降、腹泻等，这时候可以先停药吗？
如果胃肠道反应不是特别严重，建议先减小剂量，或者调整用药时间，观察一下不良反应是否减少；如果胃肠道反应特别严重，可以先停药，再联系医生进一步调整用药方案。
4、出现了不良反应，应该如何缓解？
据统计，初次服用二甲双胍，约有10%-20%的患者会出现胃肠道不良反应。一般来说，随着身体对药物的逐渐适应，不良反应会在10周内消失。
为了减轻药物的副作用，患者可以在进餐的过程中或者餐后服药，也可以从小剂量开始服用，慢慢加大剂量。必要的情况下可以使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片等，缓解不良反应。
5、血糖稳定了，可以停药或者减量吗？
有的患者服用二甲双胍一段时间之后，血糖稳定了，就会开始减少剂量，甚至停药，这是万万不可的。
糖尿病本身是慢性病，如果长期停药或不遵医嘱服用，容易导致血糖控制不佳，造成失明、心脏病、脑卒中等严重后果。
中国医学科学院阜外医院内分泌科学科带头人、中日友好医院国际医疗部名誉主任李光伟教授提醒：治疗糖尿病不能只看眼前，如果在10年、20年之后，血糖还能一直保持稳定，那才是达到了理想的血糖控制效果。只有这样，才能保证高质量的生活。
最后，再次提醒大家：无论是二甲双胍也好，还是其他药也好。只要是药，就应该在医生的指导下使用，不要自作主张做出减少、增加剂量，甚至停药的行为，以免带来严重的后果。
参考资料：
[1]《“神药”二甲双胍，又有新作用！》.药评中心.2020-04-19
[2]《二甲双胍：临床应用60多年有何“过人之处”？》.健康时报网.2020-11-14
[3]《药物治疗2型糖尿病二甲双胍是首选用药，专家：服用有三个关键》.健康时报网.2020-03-30
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原标题：长期服用二甲双胍伤肝肾？老年患者要注意什么？有5点需牢记
关键词：二甲双胍,糖尿病,血糖,内分泌科,皮质激素,药物
