健康常识：子宫肌瘤发出的信号

　　●子宫肌瘤尚不能预防，但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解，则可能早期发现，并在适当的时候进行治疗

　　子宫肌瘤有无症状以及症状的轻重，与生长部位和大小有关。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤，腹腔有很大的发展空间，瘤子即使长得很大有时也没有症状；而位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤，由于它影响子宫内膜的功能，即使很小也可出现不规则阴道出血。

　　一般而言，子宫肌瘤可以有以下症状。但具体到每位患者，则是表现为其中一种或数种症状：

　　①阴道出血：这是子宫肌瘤最常见的症状。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时，可影响子宫的收缩，或使子宫内膜面积增大而使月经过多或经期延长。位于宫腔内的黏膜下肌瘤，则常常有不规则阴道出血、月经淋漓不尽等。当然，引起阴道出血的原因很多，需要提醒的是，如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

　　②盆腔包块：很多时候是在偶然的情况下（如洗澡或性生活）或在妇科检查时发现的。当肌瘤过大或者患者体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，有时中老年人会想当然地认为是发福。而对于生育年龄期的妇女，如果发现盆腔包块，最需要考虑的不是子宫肌瘤，而是首先要排除是否怀孕了。

　　③压迫症状：子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。同样由于生长部位及大小的不同，产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤，可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

　　④不育：位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。但有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，均可造成不育。

　　⑤腹痛：子宫肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

　　⑥白带增多：多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，会有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

　　⑦循环系统症状：长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可发生贫血性心脏病。

　　子宫肌瘤尚不能预防，但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解，则可能早期发现，并在适当的时候进行治疗，从而减少对健康的影响。对于定期体检的女性来说，子宫肌瘤很容易被超声检查发现。如果女性出现上述症状，就需要到医院检查，以便早期诊断治疗。

　　（作者为北京协和医院妇产科主任医师、妇科肿瘤专家）

原标题：健康常识：子宫肌瘤发出的信号

关键词：子宫肌瘤,肌壁间肌瘤,盆腔包块,红色变性,继发性贫血,输尿管梗阻,健康常识,阴道出血,尿潴留,肾盂积水