牛排红酒恐导致性功能障碍

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎、广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿男科教授赵志刚

　　“男性健康日”专题

　　●美国有研究显示，八成的ED药物治疗失败与错误用药有关

　　●ED治疗需要持续用药，不能光有性生活需要时才服药

　　●部分由器质性病变引起的ED光靠药物治疗无效，需要手术治疗

　　刘先生几年前被诊断为勃起功能障碍（ED），到医院求诊，医生给他开了药物治疗。刘先生是一名普通公务员，动辄上百元一粒的ED治疗药物对他来说是“奢侈品”，所以刘先生把药拿回家后，轻易不敢吃，每次都等到和妻子过性生活前才舍得吃。开始时，这些药对刘先生来说几乎是“立竿见影”，然而半年下来，刘先生渐渐有点担忧：照此吃下去会不会产生药物依赖？不吃的话情况会不会变得更糟糕？

　　记者在采访中发现，近年来，临床上通过药物治疗ED的患者越来越多，不少患者在服药过程中也不免生出与刘先生类似的疑问。也有些患者吃了几次药发现效果很好，就索性不再到医院看病，自己照着处方到药店买药。但事实上，ED药物并非对每个患者都有效。而这当中，与患者的错误用药关系很大。研究显示，在ED治疗过程中，错误用药的患者占到了81%。

　　案例

　　牛排红酒坏了结婚纪念日

　　今年46岁的陈先生最近遭遇了中年危机：每次想和妻子“亲热”时总有点力不从心。陈先生到男科求诊，被医生诊断为ED。

　　医生给陈先生开了些药，用了几次，陈先生获得了满意效果。上个周末是陈先生和妻子结婚10周年纪念日，认为自己已经“重振雄风”的陈先生特意买了牛排、鹅肝和红酒，打算和妻子浪漫一下。饱餐一顿之后，陈先生赶紧吃了一颗“伟哥”。然而就在陈先生打算和妻子“奔向主题”之际，尴尬却出现了，陈先生怎么也勃起不了，浪漫之夜成了扫兴之夜。

　　第二天，陈先生赶紧到医院就诊。“医生，我的病情是不是严重了？不然为啥我吃伟哥也成不了事呢？”医生听了陈先生的陈述后，拍拍他的肩膀安慰道：“你的病情没有加重，害你的是牛排和鹅肝，还有那瓶红酒。”

　　原来，ED治疗药物也有自己的软肋，那就是高脂油腻的食物和酒精。

　　广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎主任告诉记者，患者如果在食用高脂油腻的食物后服药，而服药后又立即进行性生活，没有有效性刺激，很可能出现药物无效的情况。“如果还喝了酒，那么这种可能性就会更高。”现有资料表明，高脂饮食可降低药物的吸收速度，使达到最大血药浓度的时间增加约1小时，而酒精则会降低药物的最大血药浓度。正因如此，盘踞在陈先生体内的牛排、鹅肝和红酒大大削弱了伟哥的威力。“相反，如果他的安排更合理一点，例如晚餐后先和妻子散个步，消化一下然后再‘行事’，尴尬就可避免了。”周少虎说。

　　治疗

　　用药断断续续影响治疗效果

　　事实上，在现实生活中还有很多ED患者因为用药不正确而遭遇“滑铁卢”。

　　例如，有些人把ED治疗药物当做“春药”，一吃药就直奔主题。中山大学附属第一医院男科高勇医生在其《ED治疗失败原因分析》的文章中指出，正常情况下，目前临床上三类ED治疗药物都有不同起效时间，分别为：西地那非0.8~1小时，他达拉非2小时，伐地那非0.9小时。所以患者在服药后立即进行性生活或只是简单地遵循性生活前半小时服药的话，效果可能不理想。

　　“还需要指出的是，ED治疗药物不是‘春药’，不会对中枢神经系统产生作用，更不可能提高性欲，服药后必须要有充分的性刺激才能起效。”周少虎说。

　　此外，有些患者看完病吃了几次医生开的药之后觉得效果不错，但又觉得每次都要复诊才开药，很麻烦，索性就自己去药店买药。但由于ED治疗药物普遍比较昂贵，而且都是自费药，所以很多患者采取“做一次和尚撞一次钟”的用药方法，这也会对用药效果带来负面影响。

　　“在ED药物最初问世时，人们包括医学界对它们的认识都是‘有需要的时候服药’。但经过多年来临床治疗的总结，医学界发现，小剂量长期用药其实是可以‘治本’的。有研究显示，按照这一方法服药的很多患者，经过一定时期后，可以停药并保持正常的勃起功能，也就是说达到了治愈的效果。”周少虎说，所以目前已有不少临床专家提出，ED患者用药应长期、固定化，不能光是在有性生活的时候才用。

　　教训

　　网购假伟哥吃到脑损伤

　　据了解，目前临床上使用的三种ED治疗药物都有各自的特点，有些药物的勃起硬度最理想，有些药物起效快，有些药物作用持续的时间长。“药物的选择多了，患者更应该在医生的指导下用药。”

　　值得注意的是，有大量数据表明，患者从网络或其他一些渠道，以明显较低的价格购买到假冒的ED治疗药物，也是造成服药效果不理想，甚至出现严重不良反应的重要原因。2008年年末，新加坡国立脑神经医学院报告，发现8名26~73岁的患者，因服用非法壮阳药导致脑部严重受损。据了解，他们服用的假药中含有糖尿病药物成分格列本脲。此外，2008年，新加坡共有209人因服食非法药物而出现严重不良药物反应，其中10人丧命。

　　周少虎提醒，现在很多商家打着“中药壮阳”、“中药伟哥”等名堂出售假药，“这些药说是纯中药，但其实当中都添加了西药，但这些西药的成分是什么、剂量有多少，没人知道。”周少虎说，他就曾收治过不少在服用了假冒ED治疗药物后出现阴茎异常勃起的患者，最后要用特殊的药物甚至手术才能使阴茎恢复正常，而有些病人则因为阴茎勃起时间太长，血管堵塞导致阴茎坏死，最终变成了无法恢复的勃起功能障碍。

　　提醒

　　有些ED得靠手术治疗

　　据广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿男科赵志刚博士介绍，ED根据发病原因，可分为心理性和器质性两种。过去，人们认为ED主要由心理性原因所致，但近年来随着临床检查技术的不断进步，器质性ED的检出率明显提高。

　　现代医学研究表明，ED患者50％左右是由器质性原因引起的，包括勃起器官的结构异常、外伤，一些肿瘤切除手术导致的神经或脊髓骨盆和勃起器官的损伤，例如直肠癌和前列腺癌的切除手术。此外，还有一些全身性疾病，如糖尿病、高血压、动脉硬化、高血脂等，都可能导致勃起功能丧失。而由这些器质性病变导致的ED，药物治疗基本无效，不过近年来，我国已经有医院开展“阴茎勃起装置植入术”，以手术的方式为这类患者解决问题。

　　赵志刚介绍，所谓“阴茎勃起装置植入术”，其实就是将“三件套”植入男性体内，帮助他们恢复勃起功能。“三件套”包括一个硅胶假体、一个水囊和一个动力泵。动力泵植入阴囊内，储水囊植入膀胱前间隙，圆柱体植入两侧阴茎海绵体内，三部分利用细导管相连接，均埋置在患者体内，从外表看来和常人无异。装上了“三件套”的患者，在需要性生活时，只要按一下埋置在阴囊里动力泵的一个开关，水囊里的水就会充盈到硅胶假体内，帮助阴茎勃起。勃起装置植入手术可使患者获得接近生理状态的勃起功能，并且不影响性欲、射精及性高潮和排尿功能。

（责任编辑：陈韶鹏）

原标题：牛排红酒恐导致性功能障碍

关键词：性功能,障碍