明明放了支架，为什么血管又堵了？医生分享3个“防堵办法”

发布时间：2020-10-15 10:31:02

心脏支架手术是一种有效的治疗手段，但是不应该成为心脑血管疾病唯一的治疗手段，目前仍存在被滥用的现象。如接受了支架手术，要注意术后的保养和恢复，以免病情复发。

核心提示：心脏支架手术是一种有效的治疗手段，但是不应该成为心脑血管疾病唯一的治疗手段，目前仍存在被滥用的现象。如接受了支架手术，要注意术后的保养和恢复，以免病情复发。

要说中国什么被滥用得最为严重，心脏支架肯定榜上有名。国内有好几个专家都曾呼吁“规范使用支架”，但时至今日，支架滥用的问题仍然屡见不鲜，为什么明明是一种治病的东西，渐渐变成赚钱的“工具”？今天，我们来揭露支架的内幕。

支架被滥用了？卫计委：患者人均1.5个支架！

支架，是放置在血管内的一个细长状金属笼子，能够将即将堵死的狭窄血管撑开，从而恢复心脏冠状动脉的供血，改善心肺功能，让本来受疾病影响的器官能够回归正常的工作状态。

介入治疗术从1985年引入中国，之前鲜为人知，但近十年发展开始加速。国家卫计委最新数据显示，2016年，我国行冠脉介入治疗总病例数达到66万多例，比2015年增长17.42%。

有人认为，介入治疗之所以发展迅速，根本原因在于它高昂的利润。正因为受到利益的鸡翅，导致有些患者体内放了3-5个支架。

但实际上，支架的成本价并没有网上所说的那么低廉——虽然直径只有两三毫米、长度不过几厘米，仅材料价格至少在万元以上。

另外，患者放置支架的数目也并非如网上所言有“3-5个”那么多。国家卫计委医政医管局副局长郭燕红指出，“2016年我国进行介入治疗的患者平均每人支架使用数为1.5枚。”

心脏支架≠一劳永逸！为什么放了支架还会堵？

支架在临床上只是一种救急手段，让患者暂时摆脱致命的危险，将血管阻塞的部分打通，缓解了心肌缺血，但并不能一劳永逸的解决心脏疾病。接受手术支架置入后的患者，如果没有遵医嘱服药，或在术后没有保持良好的生活作息，很有可能会使血管再次堵塞，疾病复发。

深圳市孙逸仙心血管医院医生王萍指出，要预防复发，植入后的一年是个“坎”。

支架术后需要做后续的“保养”来稳定病情，首先药物治疗一定要跟上。需要规律服用大量的药物才能减少支架内血栓及支架内狭窄的风险，尤其是抗血小板药物；

患者还需要做好定期复查，保持血压、血脂、血糖等指标处于正常水平；

另外，日常生活中的良好习惯养成也需要注意，控制高油高蛋白的饮食、加强锻炼。

哪些人需要放置心脏支架？

广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈晞明建议，如果患者属于以下三种情况之一，就可以考虑进行心脏支架植入。

1、急性心肌梗塞。心梗发生后的患者应在6小时内尽快到医院进行介入治疗，快速打开堵塞的血管，其心功能恢复效果比溶栓、药物治疗要好。

2、不稳定型心绞痛。这类患者有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架，预防急性心梗。

3、劳力型心绞痛。这类患者通常在走路稍远的情况下都可能出现胸痛胸闷等不适症状，静坐休息症状就会缓解。也建议放置心脏支架来预防心梗。

做了心脏支架，会对身体有哪些影响？

再怎么说，支架也是一种手术，做完这个手术，会对病人身体有哪些影响呢？

第一，支架是有创治疗，术后可能会有出血和血肿的风险，有些患者血栓脱落可能引起栓塞。

第二，支架能撑开狭窄的冠状动脉，但远端的血流可能会减慢。

第三，支架可能会引起血栓和再狭窄，但这个几率比较小，大约为3%，可以通过术后服药降低风险。

第四，术后需要服用较长时间的药物。放置支架后并非就一劳永逸了，还需要遵医嘱服药，才能避免病情复发。

实际上，大部分人做完心脏支架并不会影响自然寿命，甚至有延长寿命的作用。但有一些病人在做完支架不久后，就去世了。例如急性大面积心肌梗死的病人，即使做完支架死亡率也很高，这种患者做心脏支架只是为了增加生存的可能性，如果不做，可能连抢救的机会都没有。所以抢救后的死亡跟支架没有直接关系，并不是因为做了支架导致了死亡。