宝宝双侧腿纹、臀纹不对称，应警惕这个病！

　　在儿童保健门诊上经常遇到年轻的爸妈抱着小宝宝来体检，作为儿童保健科的医务人员，我们除了常规的给宝宝测量身长、体重、头围等指标，也会顺便看看宝宝的大腿皮纹、臀纹对不对称。

　　因为宝宝的大腿皮纹、臀纹不对称在临床上可能是一种髋关节疾病，叫做发育性髋关节发育不良（即developmental dysplasia of tlle hip，DDH）。可能是由于遗传、臀位产、捆腿等因素所致。发病率为1%~3%，女孩比男孩发病率高。

　　除了皮纹不对称，一些粗心的家长一般要到孩子开始学走路的时候才会发现一些异常，如：

　　孩子走路一跛一跛；

　　两侧一摇一摆，犹如鸭子走路；

　　站立时腰部向前凸得特别明显

　　这些都有可能是DDH的表现。一些家长缺乏常识，会以为是小孩刚会走路时的正常动作，这就容易延误治疗。

　　DDH的患儿在生长发育过程中表现为髋关节时空上不稳定的病变，临床中有三类，分别是：髋臼发育不良、髋关节脱位及髋关节半脱位。由于大多数家长对DDH的认识比较缺乏，常常延误了最佳治疗时机。

　　因此如果你注意到你的宝宝出现以上任何问题，要及时带他去医院检查。

　　1 DDH的诊断方法有哪些？

　　当前DDH的临床诊断主要采用的方法有：Graf静态超声与X线诊断。

　　因为小于４个月的患儿髋关节正处在发育阶段，股骨头骨化未完全完成，采用Ｘ线检查基本不显影，检查结果不准确。因此在这部分患儿中主要采用Graf静态超声检查，检查中可以对软骨部分清楚显示，也能对α角和β角准确测量。

　　而对于６个月以上的患儿采用双髋Ｘ线检查更好，能得到较好的显影。另外，在部分患儿的检查中要将上述两种检查方法结合起来。

　　2 DDH的治疗方法有哪些？

　　DDH的治疗主要有保守治疗和手术治疗。

　　保守治疗有Pavlik 吊带治疗、闭合复位及石膏固定；手术治疗应用较多的是Salter骨盆截骨术、Ferguson单纯切开复位术、Dega髋臼成形术等。

　　在治疗中首先可以考虑保守治疗，当保守治疗复位不成功时，要根据患儿的情况选择合适的手术治疗方法。

　　另外，有研究中发现小于６个月的患儿治疗效果要明显高于６个月以上患儿，可能是因为６个月以下的患儿的髋关节可塑性较强，而６个月以上的患儿股骨头部分开始骨化，患儿的活动度增加，给治疗带来障碍。 因此，早期普查对于发现DDH和提高治疗效果有很重要的意义。

　　最后，如果发现宝宝双侧大腿皮纹、臀纹不对称，但是经过检查没有出现DDH，这就要建议家长以后不要将宝宝卷成桶一样的体位。

　　尽量让宝宝双下肢能够自主活动，用外展位（孩子两下肢分开呈蛙式状）抱孩子来改善。因为这是最舒服的，也是最有利于髋关节发育的体位。

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关键词：髋关节脱位