改变“全国人民上协和”分级诊疗到底卡在哪？

在我国医疗服务体系中，县医院承上启下，是城乡之间的枢纽，我国有县域居民9亿多人，占总人口的70%，县医院的改革决定着医改的全局。近年来，国家大力推行分级诊疗，不少地方都出台了相关政策。然而，“全国人民上协和”的情况依然每天上演。是什么让老百姓“舍近求远”？分级诊疗到底卡在哪里？人民网记者采访了来自基层的医院院长和相关的卫生管理部门人士，听听他们对于分级诊疗的看法。

吉林省卫生计生委医政医管处处长沈文生

天津市宁河县医院院长于东祥

甘肃省环县人民医院院长毛富吉

资源分配不均 就医观念难改变

“为什么大家都相信协和医院呢？因为协和是百年老医院了，它的文化积淀、它的水平非常高，大家觉得我要到协和，看不了那就没有办法。”作为一名来自基层医疗卫生机构的代表，甘肃省环县人民医院院长毛富吉说出了很多患者的心声。

的确，人们对于医疗的需求是趋高的。正如天津市宁河县医院院长于东祥所说：“我们的生活条件有了极大的改善，患者有病以后，都想得到一个最好的治疗。”

不可否认，当前优秀的医疗人才和卫生资源都集中在大的医疗机构。“长期以来，我们的制度养成了老百姓自由就医的习惯，可以自主地选择去哪里就医，”吉林省卫生计生委医政医管处处长沈文生说，“大家认为大的医疗机构可信，所以会优先选择大医院。但这不利于合理利用卫生资源，在交通、食宿方面还会造成浪费，不利于卫生制度的长远发展。”

沈文生说，不是什么样的疾病都应该到大医院去就医，也需要改变我们目前的一种就医习惯的问题。一些常见病、多发病和慢性病在基层医疗机构完全可以有能力予以解决。

除了老百姓改变观念，基层医院也应进一步提高服务能力。于东祥认为：“我们也确实应该提升县医院乃至当地三甲医院的诊疗能力，如果我们能力确实提升了，公众信任了，也就不会全国患者纷纷到北京来看病，或者一些县域的患者来到省会城市看病。”

“打铁必须要自身硬，只有把你的资质水平提高了，你有业务能力了，才能吸引病人。如果不加强，国家政策再好，你给我看不了病，我为什么到你这儿来。最重要的还是要把我们自身建设搞好。”毛富吉说。

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