2015
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我国首次激光鞘电极拔除手术在北大人民医院成功开展

发布时间:2015-09-18 16:00:53
人民网北京9月18日电17日,北京大学人民医院心脏中心首次开展激光鞘电极导线拔除手术,成功为5例埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、永久心脏起搏器感染及电极故障的患者解除病痛。据了解,这是经静脉激光鞘电极

人民网北京9月18日电 17日,北京大学人民医院心脏中心首次开展激光鞘电极导线拔除手术,成功为5例埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、永久心脏起搏器感染及电极故障的患者解除病痛。据了解,这是经静脉激光鞘电极导线拔除这一新技术在我国首次落地。

5名患者来自全国各地,均因心律植入装置感染或故障备受疾病折磨。本次手术特邀请美国Brigham and Women’s Hospital的Laurence M. Epstein教授全程协助指导,由北大人民医院心脏中心李学斌教授带领团队实施手术。

来自安徽的孙先生今年48岁,7年前在当地诊断“扩张性心肌病、室性心动过速”,植入埋藏式心脏复律除颤器,恢复了正常生活。1年前ICD电池耗竭并发现电极感知不良,外院更换了新的ICD并植入了新的感知电极。今年春天发现植入部分的皮肤红肿、破溃,甚至心脏复律除颤器从创口排出。当地医院多次给予清创、抗感染治疗都无效。在心脏旁边出现这这么大创伤就如同埋下了一个定时炸弹,孙先生一家陷入了无休止的忧虑恐惧中……

在医生的推荐下,孙先生来到了北京大学人民医院心脏中心电生理室。这里是国内开展电极导线拔除术最早的单位之一,目前已经成功为近700例患者实施电极拔除术,累计处理各类电极两千条以上。

据心脏中心电生理室副主任李学斌介绍:“随着心律植入装置应用数量的激增,植入装置感染及电极故障的问题日益凸显。目前,国内外已形成共识,心律植入装置感染一旦确诊,尽早行感染装置的整体拔除是唯一有效的治疗手段。”但是,孙先生的ICD电极导线因植入年代久、与周围组织粘连严重,拔除困难,且植入静脉可能出现血栓形成、血管闭塞等情况,极大地增加了电极拔除的风险。

激光鞘电极拔除术是近年来国外开展的新型技术手段,在临床上已取得了良好的治疗效果。该技术在准分子激光的作用下,使电极和其外周的心肌、沿途血管游离开来,显著降低拔除术对心肌及外周组织的损伤,并可大大缩短手术时间,减少放射线暴露,增加手术的安全性。

9月17日上午十点,孙先生在全身麻醉下,由持续经食道超声监测保驾护航,切开囊袋后取出ICD,游离导线。应用激光鞘沿锁定钢丝推进至电极远端,使电极顺利与血管壁、心肌组织分离,过程仅耗时约1分钟,成功将ICD电极取出。手术全程中心脏外科医生就等候在旁边,以防如果出现血管或心脏损伤随时准备手术抢救。

随后其余四例患者也接受了手术。一例为长QT综合征植入ICD患者,本次因ICD电池耗竭、电极故障行电极拔除同时再植入治疗;另外三例为双腔起搏器囊袋感染患者,电极植入时间均超过10年。四例高危患者均在激光鞘协助下,成功拔除感染或故障电极,手术过程顺利,无并发症发生。

激光鞘在国外已成为经静脉拔除术的首选方法,但国内一直未能应用。现如今,激光鞘引进入国内落户北京大学人民医院,未来这一技术可能使更多的患者获益。(赵敬菡)

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