人民网北京8月13日电在常规检查或体检中，肾功能的检查通常包括血肌酐、血尿素和血尿酸。那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？北大
人民网北京8月13日电 在常规检查或体检中，肾功能的检查通常包括血肌酐、血尿素和血尿酸。那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？北大人民医院肾内科副主任医师王宓教你解读肾功能指标。
肾功三项可初筛肾功能情况
肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌功能。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球滤过和肾小管的分泌，随尿液排出体外，肾脏还精确调节体液和酸碱平衡，以维持内环境的稳定。
王宓介绍说，肾功三项只是表示肾功能状态的线索，它主要反映肾小球的滤过功能。相对于临床而言，体检中对于肾功能的检查项目较少，但操作简便，可初筛肾功能情况。
在临床上，肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标，常规体检一般只做前三项测定。血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质，可经肾小球自由滤过，可以较好的反应肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响，所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率（GFR）。但GFR是一种功能指标，不存在于血液中，不能直接测得，日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素，用专业公式计算得来。
血肌酐：结果正常也不能大意
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的1/2～1/3时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。
血肌酐的敏感性较血尿素好，但并非发现GFR下降的早期指标。也就是说，血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不升高；相反如果血肌酐值明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更应当进一步找专科医生检查。
血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭，血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标。肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些，这种情况不需过分担心，定期监测即可。而老年人、肌肉消瘦者的血肌酐水平偏低，因此一旦血肌酐偏高，就要警惕是否出现肾功能减退。
血尿素：升高或许只是吃肉多了
尿素是蛋白质代谢的终末产物，尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30％～40％被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。血尿素易受其他因素影响，单纯这一项升高不一定就是肾功能减退。血尿素增高常有如下原因：
原标题：拿到检查报告看不懂？医生教你解读肾功能指标健康卫生频道
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