易被误诊，死亡率高！美国出现罕见传染病，可用于制造生化武器

核心提示：据美国当地媒体9日报道，近日美国得克萨斯州、佐治亚州、明尼苏达州和堪萨斯州发现4例罕见的类鼻疽确诊病例，其中2名患者已死亡。最近的一例病例，患者是名身份不明的男子，来自佐治亚州，7月染病后不久就死亡了。

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《纽约每日新闻》当地9日报道，据美国疾控中心统计，得克萨斯州、佐治亚州、明尼苏达州和堪萨斯州发现4例罕见类鼻疽确诊病例，其中2名患者已死亡。最近一例是佐治亚州一名身份不明的男子，染病7个月后不治身亡。

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类鼻疽是一种地方性疾病，常见于热带和亚热带地区，极易被误诊，死亡率极高，一般通过旅行感染。但是，美国这次曝光的4名患者均无出国记录。美国CDC表示，他们有可能是通过接触进口产品感染，例如进口食品、药品、个人护理或清洁产品等。

一、类鼻疽又称“泥土病”，死亡率高

类鼻疽，俗称“泥土病”，由类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起。

类鼻疽伯克霍尔德菌简称“类鼻疽菌”，是一种土壤腐生菌，广泛存在于土壤和泥水中，尤其是热带、亚热带地区的水稻田和烂泥等潮湿土壤，会感染猪、马、羊等动物以及人类。

全球的类鼻疽病例主要集中在越南、马来西亚、缅甸和澳大利亚北部，可通过皮肤伤口接触土壤和水源感染，也可经由吸入微尘、饮用水源而感染，可能透过接触患者的体液进行“人传人”。

类鼻疽潜伏期通常为2-4周，但也可短至2天，或长达数月、数年，第9天为发病高峰期，可导致脓肿和血液中毒，患者出现局部感染、肺炎、脑膜炎、败血症或慢性化脓性感染，伴有发烧、头痛、局部肿胀或痛楚、溃疡、咳嗽、胸痛、咳血和局部淋巴肿大等症状。

由于初期症状不明显，仅为咳嗽、发烧、乏力、肌肉酸痛等，因此常被误以为是感冒，从而错过治疗时机。一旦病菌侵袭肺部，造成肺部发炎性浸润及严重败血症，死亡率可高达90%。

二、发病率上升，被列为生化武器

类鼻疽主要在热带地区流行，我国海南、广东、广西、香港和台湾等南部地区也是发病流行区。近年来，全球类鼻疽病例在逐渐增加，随着旅游业的快速发展，它的影响也在逐渐扩大。

类鼻疽菌有传染性强、致死率高、耐药性强的特点，目前没有疫苗，WHO已将其列为B类生物恐怖源，美国CDC将其列为Ⅰ类生物恐怖源，被认为是一种潜在的生化武器。

资料显示，免疫力较差的人、老年人、慢性疾病患者、农民、军人、矿工以及长期接触大自然水源和泥土的户外工作者，是类鼻疽的高危易感人群。

三、如何预防类鼻疽？

类鼻疽虽不常见，但其危害极大，国内外均有偶发病例。想要预防类鼻疽，需从以下几点着手。

1、雨天避免接触土壤

多项研究指出，类鼻疽病的流行与台风、雨水密切相关。我国海南省1997-2007年的类鼻疽病例中，90.9%的患者发病时间集中在多雨秋季，而澳大利亚则有85%的类鼻疽病例发生在季风季节。

因此，如果你处于热带或亚热带地区，雨天尽量避免外出，以防接触受污染的土壤或泥水。如果要进行相关活动，应佩戴手套并穿上防水靴，并及时进行清洗或淋浴。另外，前往类鼻疽流行区的旅行者要注意饮食卫生，不要喝生水。

2、及时清洁伤口

如果在户外活动时受伤，就算是轻微的割伤或擦伤，都应及时清洁伤口，并用防水绷带遮盖伤口，防止接触到污染土壤或水源。本身皮肤有撕裂伤、擦伤或烧伤的人，外出时应使用鞋套或手套等防护工具，避免皮肤直接暴露在湿土中。

3、戴好口罩

如果需要在可能染菌的尘土条件下工作，要戴好防护口罩，减少吸入感染的风险。风灾、水灾后，老年人、慢病患者或免疫力较差的人应减少外出，如需外出也要佩戴口罩。

目前，各国正积极研发类鼻疽疫苗，包括灭活疫苗、减活疫苗、亚单位疫苗、DNA疫苗等，但由于其免疫逃逸机制不清晰，相关研究仍处于初步阶段。

当前，我国南方正处于雨水季节，虽然类鼻疽属于地方性传染病，但其致病性强，致死率高，我们必须提高警觉，做好预防。

参考资料：

[1]专家介绍对付类鼻疽(泥土病)的最佳方法.中国疾病预防控制中心，2005-08-24

[2]朱雄， 何吕芬， 匡慧慧， 李欢， 李沙， 陈海， 郑霄， 王立程， 陈如寿. 2013－2017年海南省三亚地区气象因素与类鼻疽发病的相关性分析[J]. 疾病监测， 2020， 35(2)： 156-161. doi： 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.02.016

[3]吴彪， 郑婉婷， 钟成望， 等. 海南1例类鼻疽病表现为脑部病变合并继发癫痫的临床特征[J]. 中国感染控制杂志， 2020， 19(12)：1129-1133. doi： 10.12138/j.issn.167-9638.20206648

原标题：易被误诊，死亡率高！美国出现罕见传染病，可用于制造生化武器

关键词：类鼻疽,传染病,伤口,疫苗,老年人